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爱美女孩打减肥针又植发激发重症腹型过敏性紫癜众学科获胜救治

  年前,江小姐思回家过年美丽一点,于是打了“减肥针”、又植了头发,谁知竟产生了双下肢皮疹和腹痛,疼了一周也不睹好转,于是来到南京明基病院消化内科门诊搜检,结果显示:血旧例:C响应卵白 51 mg/L, 白细胞24.86 10^9/L, 中性粒细胞百分比 80.44 %;腹部ct结果显示:上腹部巩固CT示空肠壁普及增厚、水肿,思考炎性转换也许性大。

  消化内科朱晓蕾副主任医师第暂时间请皮肤科、普外科会诊,普外科杨念印副主任医师会诊查视江小姐后,以为暂不思考阑尾炎等外科急腹症。提倡抗过敏,抗炎禁食补液等照料,亲密考核病情转化。

  3日后,患者病情兴盛急迅,江小姐很疾产生腹痛激烈等阐扬。查体产生压痛反跳痛,血旧例提示白细胞实行性升高。普外科杨念印副主任医师查看江小姐,觉察患者产生了心情冷淡的阐扬,思考感受性息克也许。不绝落后|后进诊疗危险极大,普外科许正昌主任医师随即决意紧要行剖腹探查手术。术中睹睹腹腔淡血性积液约400ml,个别小肠肿胀并充血,局限呈暗赤色,个别呈玄色,浆膜面排泄明白,并可睹局限水泡样转换,可疑坏死。其近端肠管扩张,远端肠管空虚。思考过敏性紫癜伴肠坏死肠梗阻、腹膜炎。

  杨念印副主任医师先容,过敏性紫癜为一种血管异常响应性出血性疾病,众因机体对过敏原爆发过敏响应,酿成的免疫复合物重积于血管壁,惹起的血管壁炎症转换,使得血管的通透性及脆性减少,以致皮下结构、粘膜、内脏脏器出血水肿等。可累计皮肤、胃肠道、闭节及肾脏,以胃肠道为闭键症状时称为腹型过敏性紫癜。

  普外科专家团队随即为江小姐实行中转小肠个别切除术,切除近一米小肠。术后不绝运用激素抗过敏。

  思考过敏性紫癜惹起的肾损害,于是请肾内科实行会诊,转入ICU行CRRT诊疗。并请皮肤科毕志刚副院长、芦桂青主任众次会诊指点激素及丙种球卵白用量。患者江小姐经踊跃诊疗后痊愈出院,江小姐说到:感激南京明基病院的医师们,感谢你们救了我一命!

  本病例经由消化科、普外科、肾内科、ICU等众学科联络照料,外现了南京明基病院的众科协同协作的才智和归纳医疗水准。

  普外科许正昌主任医师先容,江小姐所患的腹型过敏性紫癜,是以腹痛为首发症状的,因为缺乏皮肤紫癜等特异性阐扬,早期诊断贫苦,需与众种消化道疾病如消化道溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎及肠梗阻等急腹症相辨别,易酿成误诊误治。其诊疗闭键权术为抗过敏,掩护血管通透性,免疫按捺等,大都可经落后|后进诊疗好转。极少数患者产生肠道坏死需行手术诊疗 ,如不行实时觉察或显着诊断病因此纯净行手术切除,减肥最佳睡觉时间极有也许导致病情起色乃至产生告急手术并发症危及性命。看待此类患者手术指征的操纵须要有丰厚的临床履历和专业常识,对外科医师的归纳水准有更高的条件。

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